Stuburo ir klubo kaulų mineralinis tankis buvo matuojamas DXA
DXA tikslumas matuojant skirtingas žmogaus kūno dalis skiriasi [4-7].DXA tikslumas matuojant stuburą yra 0,5% ~ 2%, bet paprastai > 1%.Klubo tikslumas yra 1% ~ 5%, su šlaunikaulio kakleliu ir dideliu rotoriumi (1% ~ 2%) yra pranašesnis už Ward trikampį (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Nepaisant didelio akytojo kaulo kiekio Wardo trikampyje ir didelio jautrumo KMT pokyčiams [9], jo prastas tikslumas dėl mažo projekcijos ploto ir mėginių ėmimo bei pakartojamumo klaidų riboja jo klinikinį taikymą.Siekiant sumažinti skenavimo padėties poveikį tikslumui atliekant DXA matavimus, klubai ir keliai buvo sulenkti ant atramos, kad stuburas būtų tiesus ant platformos ir sumažintų juosmens lordozę nustatant KMT anteroposterinėje juosmens padėtyje (posteroposterinė). PA).Atliekant klubo nuskaitymą, šlaunis buvo šiek tiek pagrobta ir pronuota, o laikysenos fiksavimo aparato pagalba šlaunikaulio kaklelis buvo pastatytas lygiagrečiai skenavimo stalui, kad nepadidėtų KMT dėl šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimo (tam pačiam sumažintas tūris). kaulų mineralų kiekis).DXA nustatant klubo KMT, skirtingos kojų padėtys gali sukelti reikšmingų klaidų: nuo 0,9% iki 4,5% šlaunikaulio kaklelio, nuo 1,0% iki 6,7% Ward trikampio ir nuo 0,4% iki 3,1% didesnio trochanterio [6].Todėl, kai DXA nuskaito klubą, taisyklinga laikysena žymiai sumažins klaidą, o tai yra raktas į gerą kampo tikslumą.
Jei DXA išmatuoti klubo KMT rezultatai neatitinka klinikinių apraiškų, reikia atlikti tokį tyrimą
Autorius turi patikrinti, ar teisinga nuskaitymo padėtis;Kita vertus, gydytojai turėtų apsvarstyti skenavimo padėties įtaką KMT.Be padėties įtakos DXA matavimo tikslumui, matavimo rezultatams gali turėti įtakos ir kitos priežastys.Stuburo išlyginimas buvo nustatytas DXA.
Stuburo KMT apibrėžiamas kaip viso stuburo kūno srities tankis, įskaitant slankstelio kūną ir lanką (žievės kaulo ir akytųjų kaulų santykis 50:50), aortos kalcifikaciją, degeneracinę osteoartrozę, osteopantogeninį stuburo ataugą, nuospaudą ir kompresinius lūžius, kurie visi prisidėti prie kaulų mineralinio tankio padidėjimo.Tačiau degeneraciniai pokyčiai, tokie kaip hiperosteoplazija, yra labai dažni vyresniems nei 70 metų žmonėms, jų paplitimas yra didesnis nei 60%, o tai riboja DXA stuburo ortotopinio matavimo praktiškumą ir jautrumą vyresnio amžiaus žmonėms.Sergamumas osteoporoze yra didelis ir rimtas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms
Tai dažna senatvės liga, kuri kelia grėsmę vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatai.Siekiant pašalinti minėtų veiksnių įtaką, buvo sukurta DXA juosmens šoninio skenavimo technologija (1121, ankstyvasis DXA skeneris kitiems juosmens skenavimui, liga yra linkusi išlaikyti skenavimo padėtį, kuri yra
Paveikė tikslumą, kuris buvo nuo 2,8% iki 5,9%!
Tuo pačiu kai kurioms ligoms
Žmonėms, ypač sergantiems sunkia osteoporoze, sunku apsiversti.
Pastaraisiais metais DXA skaitytuvas naudoja vėduoklės formos spindulio besisukantį „C“ formos rankos nuskaitymą, leidžiantį susirgti
Stuburo KMT buvo matuojamas anteroposteriškai gulint, o C formos skaitytuvas buvo pasuktas 90°
Pacientą DXA galima išmatuoti reputacijos stulpelio šoninėje padėtyje nejudant
Šoninio matavimo tikslumas buvo 1,6 % sveikų asmenų ir 2 % pacientų, sergančių osteoporoze.Idealus šoninis DXA matavimas turėtų išanalizuoti 4 juosmens slankstelių (L1-L) KMT.Tačiau L1 ir L4 gali būti padengti šonkauliais, o L4 akivaizdžiai persidengia dubens kaulas.Kai kuriems pacientams galima analizuoti tik L3 KMT.ROIS (dominantis regionas) taip pat gali būti stuburo centre, kuriame gausu spuoguoto kaulo (žievės kaulo ir akytojo kaulo santykis 10:90), todėl DXA matavimai yra jautresni KMT pokyčiams šoniniame, o ne iš priekio. .Šoninis DXA vartojamas sveikiems asmenims, sergantiems kolonine osteoporoze (stuburo suspaudimo lūžiais).
Kortikosteroidų sukeltas kaulų masės mažėjimas yra geresnis nei PA-DXA, o tai pagerina gebėjimą atskirti slankstelių lūžius nuo nelūžių [15].Nors DXA padarė didelę pažangą matuojant stuburo KMT.Tačiau skoliozės, sunkios kupros ir nenormalaus stuburo segmentavimo [4,61] atveju DXA nuskaitymas yra sudėtingas, todėl tai turi įtakos DXA nustatymo tikslumui ir riboja klinikinį DXA taikymą.Norint palyginti „tūrinį“ KMT (mg/cm3), apskaičiuotą kombinuotu priekiniu ir šoniniu DXA matavimu, reikia atlikti tolesnius tyrimus su QCT metodu.
Dilbio KMT ir kūno sudėties nustatymas DXA
DXA vis dažniau naudojamas dilbio KM nustatyti[17].KMT matavimai buvo atlikti distaliniame stipinkaulio (vyraujantis spindulėlis), viduriniame ir viduriniame bei distaliniame spindulio trečdalyje (žievės dominavimas), pacientui sėdint ant kėdės, esančios šalia skenavimo platformos, dilbį padėjus ant platformos ir fiksuojant ranką. ant platformos su priekine sukimu.Taip pat gali būti atliekama viso kūno kaulų densitometrija.Tai leidžia sistemingai palyginti viso kūno KMT ir vietinį KMT.Išanalizuoti ir ištirti ryšį tarp sisteminio KMT ir vietinio KMT bei išsiaiškinti jautrią kaulų densitometrijos vietą, kad gydytojams būtų suteiktas geriausias pasirinkimas.Viso kūno KMT matavimo tikslumas yra nuo 3% iki 8%.19] Dilbio KMT tikslumas yra 0,8–13 %.Kadangi viso kūno DXA KMT tikslumas yra mažesnis nei kitų dalių, kaulas yra plonas
Laisva diagnozė paprastai nėra tinkamiausia nuskaitymo vieta.Viso kūno skenavimo rezultatai buvo išanalizuoti atitinkamų žmogaus audinių (liesos raumenų ir riebalų masės) programine informacine sistema, o kūno sudėties nustatymo rezultatai gauti DXA.Koreliacija tarp kūno sudėties nustatymo rezultatų ir kitų netiesioginių svorio matavimo metodų buvo gera.Tai svarbi sritis, kurią galima toliau tyrinėti.
Paskelbimo laikas: 2022-08-10